Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачиваются за счет средств СФР РФ с 1-го дня временной нетрудоспособности в размере 100 % среднего заработка сотрудника. Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты. Порядок выплаты пособия прописан в Федеральном законе N 125-ФЗ.
Основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием являются:
- электронный больничный лист с кодом причины нетрудоспособности – “01” (заболевание (в том числе профессиональное заболевание и его обострение) и “02” (травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия);
- акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), подтверждающий производственный характер травмы или акт о случае профессионального заболевания либо судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве).
Порядок взаимодействия с СФР:
- Получить Входящий запрос (тип 100) (вид пособия: Пособие по временной нетрудоспособности.)
«1С:ЗУП 3.1»: Кадры → Пособия→Входящие запросы ФСС для расчета пособий
«1С:БП 3.0»: Зарплата и Кадры → Пособия→ Входящие запросы ФСС для расчета пособий
«1С-КАМИН 5.0»: Отчетность→ Пособия(СЭДО)→ Входящие запросы ФСС для расчета пособий
Что делать, если не приходят входящие запросы от СФР по больничным листам - Создать Больничный лист (Причина нетрудоспособности: (01) Заболевание или (02)Травма):
Можно создать больничный из Входящего запроса по кнопке «Создать на основании».
Пока идет расследование и результат его не известен, период болезни оплачивается как обычный больничный, то есть первые 3 дня за счет работодателя, а последующие дни за счет СФР и в размере среднего заработка в зависимости от стажа сотрудника.
В документе Больничный лист после загрузки ЭЛН в поле Причина нетрудоспособности будет указан код (01) Заболевание или (02) Травма.
- Создать и отправить Ответ на запрос СФР для расчета пособия(тип 101) (вид пособия: Пособие по временной нетрудоспособности):
Можно создать из Входящего запроса от СФР по кнопке «Создать на основании» или из рассчитанного Больничного листа.
Срок отправки Ответа на запрос СФР для расчета пособия (тип101) – 3 рабочих дня с момента получения Входящего запроса. - Пересчитать ранее оплаченный Больничный лист.
После того как будет завершено расследование и период нетрудоспособности будет признан как случай в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, необходимо передать заверенные копии материалов расследования в СФР (и др. инстанции). Затем необходимо сделать исправление ранее оплаченного больничного.Исправляем документ Больничный лист через кнопку «Исправить» (внизу документа) и укажем в поле Причина нетрудоспособности необходимый код – (01) Профзаболевание или (02) Несчастный случай на производстве.
При этом весь период нетрудоспособности будет зарегистрирован как оплата за счет СФР и оплачен в размере 100 % среднего заработка сотрудника (не зависимо от его страхового стажа), а сумма оплаты за 3 дня за счет работодателя будет сторнирована (включая НДФЛ).
- Создаем и отправляем Исходящее сообщение о страховом случае СФР (Тип 109)
«1С:ЗУП 3.1»: Кадры → Пособия→ Исходящие сообщения о страховых случаях СФР
«1С:БП 3.0»: Зарплата и Кадры → Пособия→ Исходящие сообщения о страховых случаях СФР
«1С-КАМИН 5.0»: Отчетность→Пособия(СЭДО)→Отправка информации о жизненных событиях или из документа Больничный лист по кнопке «Создать на основании»
– В поле Ответ на запрос подтягиваем ранее отправленный и принятый фондом Ответ, по которому производилась выплата пособия
– Ставим флажок Пересчет
– Поле Идентификатор строки реестра должен заполниться автоматически. Также его можно ввести вручную (в документе Ответ на запрос СФР для расчета пособия—ссылка Успешно принят ФСС—поле Номер реестра прямых выплат). - Ждем новый Входящий запрос из фонда (Тип 100) (вид пособия: Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием).
Если вид пособия в новом Входящем запросе не изменился, то сведения о результатах расследования не попали в базу СФР. Необходимо связаться с Фондом и уточнить статус страхового случая. - Создаем и отправляем Ответ на запрос СФР для расчета пособия (Тип 101) (вид пособия: Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) на новый Входящий запрос (Тип 100)
- Ставим флажок Исправления
- Указываем код и причину исправления (4. Перерасчет листка нетрудоспособности при признании несчастного случая на производстве страховым)
- Ставим флажок Пересчет (Идентификатор строки реестра должен автоматически заполниться). Можно указать комментарий.
- Дата и номер акта в Ответе на запрос СФР должны совпадать с данными во Входящем запросе СФР. Если их отредактировать вручную, от СФР поступит отрицательный протокол.
Выплату и пересчет произведет фонд после того как статус Ответа будет Успешно принят ФСС, в том числе произведет выплату первых 3 дней.
